Medico competente e sorveglianza sanitaria

Cosa dice la normativa

L'art. 41 D.Lgs. 81/08 disciplina la Sorveglianza sanitaria, obbligatoria quando emergono dalla valutazione dei rischi specifici (Titolo VIII, IX, X) o per categorie di lavoratori particolari (notturni, minori, VDT > 20 h/sett, gestanti). Tipologie di visita: preventiva (pre-assegnazione mansione), periodica (cadenza decisa dal medico), su richiesta del lavoratore, al rientro dopo assenza > 60 gg per malattia. Il Medico competente esprime il giudizio di idoneità: idoneo, idoneo con prescrizioni o limitazioni, non idoneo temporaneo, non idoneo permanente. La cartella sanitaria e di rischio è conservata dal medico per almeno 10 anni dopo la cessazione del rapporto.

Chi fa cosa: ruoli e responsabilità

Anche per medico competente e sorveglianza sanitaria si applica la distribuzione di ruoli e responsabilità definita dal D.Lgs. 81/08. Vediamo chi fa cosa.

• Datore di lavoro — Titolare del rapporto di lavoro con poteri decisionali e di spesa. Obblighi indelegabili (art. 17): valutazione dei rischi e nomina dell'RSPP.
• Dirigente — Attua le direttive del datore di lavoro organizzando l'attività e vigilando su di essa (art. 18).
• Preposto — Vigila sull'osservanza degli obblighi da parte dei lavoratori (art. 19, modificato dal D.L. 146/2021); ha potere di interrompere l'attività in caso di pericolo grave.
• RSPP / ASPP — Servizio di prevenzione e protezione: individua i rischi, elabora misure e procedure, supporta la formazione (artt. 31-33).
• RLS — Rappresentante dei lavoratori per la sicurezza, eletto o designato; consultazione obbligatoria su DVR e formazione (artt. 47-50).
• Medico competente — Effettua la sorveglianza sanitaria nei casi previsti dalla valutazione dei rischi (art. 25, 38, 41).
• Lavoratore — Deve prendersi cura della propria sicurezza e di quella degli altri presenti nel luogo di lavoro (art. 20).

Come procedere in pratica

Per applicare correttamente quanto previsto su medico competente e sorveglianza sanitaria, ecco un percorso operativo in 8 passi.

1. Nomina il medico competente con lettera di incarico e accettazione (art. 18 c. 1 lett. a).
2. Coinvolgi il medico nella valutazione dei rischi e nella scelta dei DPI.
3. Programma le visite preventive prima dell'assegnazione alla mansione: il lavoratore non può essere adibito prima del giudizio di idoneità.
4. Calendarizza le visite periodiche secondo la cadenza decisa dal medico (di norma annuale, semestrale per alcuni rischi).
5. Gestisci tempestivamente le richieste del lavoratore di visita su istanza (art. 41 c. 2 lett. c).
6. Programma la visita al rientro dopo assenza per malattia superiore a 60 giorni continuativi.
7. Recepisci e implementa le prescrizioni e limitazioni del medico nella mansione.
8. In caso di giudizio di non idoneità: ricorso alla ASL entro 30 giorni; nelle more, conserva il posto di lavoro adattando la mansione se possibile.

Sanzioni e profili di responsabilità

Il regime sanzionatorio del D.Lgs. 81/08 (artt. 55-60) prevede sanzioni penali (arresto e ammenda) per gli inadempimenti più gravi e sanzioni amministrative per le violazioni minori. Gli importi vengono periodicamente rivalutati con decreto ministeriale. Per la specifica violazione su medico competente e sorveglianza sanitaria il quantum dipende da: gravità della condotta, numero di lavoratori coinvolti, recidiva, intervento dell'organismo di vigilanza in via prescrizionale (D.Lgs. 758/94) che consente la riduzione a un quarto del massimo.

⚠️ Importi indicativi. Per il quantum esatto verifica il D.M. di rivalutazione vigente o consulta un consulente del lavoro.

Checklist operativa

Una checklist operativa di verifica per medico competente e sorveglianza sanitaria, utile prima di un controllo o in revisione periodica.

• Adempimento documentato nel DVR
• Nomine e attestati di formazione archiviati
• Sorveglianza sanitaria programmata se applicabile
• DPI consegnati con verbale
• Procedure scritte applicabili pubblicate e comunicate
• Riunione periodica art. 35 effettuata (almeno annuale per > 15 lav.)
• Verbali e registri pronti per l'ispezione
• Aggiornamento periodico programmato

Domande frequenti

Quando sono obbligato a occuparmi di questo aspetto?

L'obbligo scatta dalla presenza di lavoratori o soggetti equiparati (soci lavoratori, stagisti, collaboratori familiari) ai sensi dell'art. 2 D.Lgs. 81/08. Anche senza lavoratori, può essere dovuta una valutazione se l'attività comporta rischi per terzi.

Posso delegare gli adempimenti?

Alcuni obblighi sono non delegabili dal datore di lavoro (art. 17 D.Lgs. 81/08): valutazione dei rischi e nomina dell'RSPP. Altri obblighi possono essere delegati a soggetti idonei con i requisiti dell'art. 16 (delega scritta, accettazione, autonomia di spesa, pubblicità).

Cosa cambia con l'Accordo Stato-Regioni del 17/04/2025?

L'Accordo aggiorna durata e contenuti dei percorsi formativi per tutte le figure: lavoratori, dirigenti, preposti, RSPP, ASPP, datore di lavoro RSPP, operatori di attrezzature, lavoratori in ambienti confinati. Sostituisce e integra gli Accordi del 2011, 2012 e 2016.

Come dimostro di aver fatto il dovuto?

Attraverso documentazione scritta (DVR, nomine, registri, verbali), formazione tracciabile (registri presenze, attestati), procedure operative e verifiche periodiche. La regola d'oro: "ciò che non è documentato, in caso di controllo o infortunio, non esiste".

Dove trovo la normativa aggiornata?

Fonti ufficiali: Normattiva (testi consolidati), Gazzetta Ufficiale (testi pubblicati), INAIL (interpretazioni operative, indici, guide), INL Ispettorato Nazionale del Lavoro (circolari operative, interpelli), Ministero del Lavoro (interpelli ex art. 12 D.Lgs. 81/08).